يسلط الدكتور فؤاد الهاشمي، أخصائي التغذية العلاجية والسريرية وخريج جامعة ماريلاند بالولايات المتحدة الأمريكية، الضوء على العوامل الغذائية المرتبطة بانتشار الكبد الدهني، محذرا من تداعيات الإفراط في استهلاك السكريات والمشروبات المحلاة والأطعمة فائقة التصنيع. ويوضح، في حوار لـ”رسالة24″، سبل الوقاية من المرض والحد من تطوره، وأهمية التدخل الغذائي المبكر في حماية صحة الكبد وتجنب مضاعفاته.
يصنف الكبد الدهني ضمن الأمراض التي قد تتطور بصمت، فما العوامل الغذائية الرئيسية التي تسهم في الإصابة به؟
يرتبط الكبد الدهني بمجموعة من العوامل الغذائية والتمثيلية، في مقدمتها الإفراط في استهلاك السكريات المضافة، ولا سيما الفركتوز الموجود بكميات مرتفعة في المشروبات المحلاة والعصائر الصناعية، إلى جانب تناول الكربوهيدرات المكررة والدهون المشبعة والأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية.
وتؤدي هذه العادات، خصوصا عندما تقترن بقلة النشاط البدني وزيادة الوزن، إلى اضطراب عملية التمثيل الغذائي وتراكم الدهون داخل خلايا الكبد. ويبرز في هذا السياق دور مقاومة الإنسولين، التي تجعل الجسم أقل قدرة على تنظيم مستويات السكر والدهون في الدم وتزيد من تدفق الأحماض الدهنية نحو الكبد.
ومن الناحية الطبية، ينبغي التمييز بين الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي، المعروف حاليا بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي “MASLD” والكبد الدهني الناتج عن الاستهلاك المفرط للكحول. ويختلف العامل المسبب في الحالتين وإن كانتا قد تؤديان إلى تراكم الدهون والتهاب الكبد وتليفه.
لماذا أصبح الكبد الدهني أكثر انتشارا خلال السنوات الأخيرة؟
يرتبط تزايد انتشار الكبد الدهني بالتحولات التي عرفتها أنماط الاستهلاك والمعيش اليومي، إذ أصبح الاعتماد على الوجبات السريعة والأطعمة فائقة التصنيع والمشروبات المحلاة أكبر، مقابل تراجع استهلاك الأغذية الطازجة والمتوازنة.
وتحتوي نسبة مهمة من هذه المنتجات على كميات مرتفعة من السكريات والدهون والسعرات الحرارية الأمر الذي يشجع على الإفراط في الأكل ويزيد احتمالات تراكم الدهون في الجسم والكبد، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو مقاومة الإنسولين.
ويضاف إلى ذلك تراجع النشاط البدني، وطول فترات الجلوس، واضطراب العادات اليومية المرتبطة بالأكل والحركة. لذلك، لا يمكن تفسير انتشار المرض بعنصر غذائي واحد، بل ينبغي النظر إليه باعتباره نتيجة لتداخل عوامل غذائية وسلوكية وأيضية.
إلى أي حد يسهم الاستهلاك المفرط للسكريات، خصوصا المشروبات المحلاة، في تراكم الدهون داخل الكبد؟
يسهم الإفراط في استهلاك السكريات، خصوصا الفركتوز في زيادة تصنيع الدهون داخل الكبد، إذ يتولى هذا العضو معالجة جزء كبير من الفركتوز الذي يصل إليه، ويمكن أن يحول الفائض منه إلى دهون ثلاثية تتراكم داخل خلاياه.
وتزداد خطورة المشروبات المحلاة بسبب سهولة استهلاك كميات كبيرة منها خلال وقت قصير، دون الإحساس بالشبع نفسه الذي توفره الأغذية الصلبة وهو ما يرفع إجمالي السعرات الحرارية المستهلكة ويسهم في زيادة الوزن ومقاومة الإنسولين.
لذلك، يعد الحد من المشروبات الغازية والعصائر المحلاة ومشروبات الطاقة من الخطوات الأساسية للوقاية من الكبد الدهني والتعامل معه. ومن الأفضل تعويضها بالماء، مع تناول الفواكه كاملة بدلا من الاعتماد على عصائرها، حتى الطبيعية منها، بشكل متكرر.
هل يمكن علاج الكبد الدهني من خلال تغيير النظام الغذائي وحده؟
يمثل تعديل النظام الغذائي حجر الزاوية في التعامل مع الكبد الدهني، خصوصا في المراحل المبكرة، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في كمية الدهون المتراكمة داخل الكبد بل ويساعد على تحسين الالتهاب والتليف في بعض الحالات.
غير أن العلاج لا ينبغي أن يقتصر على تغيير الأطعمة، بل يتطلب اعتماد نمط حياة متكامل يشمل ممارسة النشاط البدني بانتظام، والتحكم في الوزن، ومعالجة العوامل المصاحبة، مثل السكري وارتفاع الدهون واضطراب ضغط الدم.
وتختلف النتائج بحسب مرحلة المرض والحالة الصحية لكل شخص، فالتشحم البسيط يستجيب عادة للتغييرات السلوكية بشكل أفضل، بينما تستدعي حالات الالتهاب المتقدم أو التليف متابعة طبية متخصصة، وقد تحتاج إلى تدخلات علاجية إضافية. لذلك، لا ينبغي اعتبار النظام الغذائي بديلا عن التشخيص والمتابعة الطبية.
ما الأطعمة والعادات الغذائية التي ينبغي على المصابين بالكبد الدهني تجنبها، وما البدائل التي تنصحون بإدراجها يوميا؟
ينبغي للمصاب بالكبد الدهني الحد من المشروبات المحلاة والحلويات والمنتجات الغنية بالسكريات المضافة، إلى جانب التقليل من الخبز الأبيض والمعجنات والأطعمة المصنوعة من الدقيق المكرر والوجبات السريعة والمقليات واللحوم المصنعة، إضافة إلى الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة.
وفي المقابل، أنصح باعتماد نظام غذائي متوازن يقوم على تناول الخضراوات والفواكه الكاملة والبقوليات والحبوب الكاملة، مع إدراج الأسماك، خصوصا الغنية بأحماض أوميغا 3، والمكسرات غير المملحة وزيت الزيتون بكميات معتدلة.
ويمكن أن تشكل الخضراوات الورقية والبروكلي والقرنبيط والبقوليات، مثل العدس والحمص والفاصوليا، مكونات أساسية في الوجبات اليومية، إلى جانب مصادر البروتين الصحية كالسمك والدجاج والبيض.
أما على مستوى العادات، فمن المهم تنظيم الوجبات، والانتباه إلى أحجام الحصص الغذائية، وتجنب الإفراط في الأكل، والحد من تناول الوجبات السريعة والمتكررة ذات القيمة الغذائية الضعيفة. ولا توجد أطعمة سحرية تعالج الكبد الدهني، بل تكمن الفائدة في جودة النظام الغذائي وتوازنه والاستمرار في اتباعه.
متى يصبح الكبد الدهني خطرا صحيا ويتحول إلى التهاب أو تليف كبدي؟
لا تكمن الخطورة في مجرد وجود الدهون داخل الكبد، بل في احتمال تطور الحالة لدى بعض المصابين إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي “MASH”، وهي مرحلة تترافق مع تراكم الدهون وحدوث التهاب وتضرر في الخلايا الكبدية.
ومع استمرار الضرر، قد تبدأ أنسجة الكبد في تكوين ندوب تتطور تدريجيا إلى تليف، وقد تصل الحالات المتقدمة إلى تشمع الكبد بما يصاحبه من اضطراب في وظائفه وارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.
وتختلف سرعة تطور المرض من شخص إلى آخر، إذ تتأثر بعوامل متعددة، من بينها السكري من النوع الثاني والسمنة ومقاومة الإنسولين والعوامل الوراثية. ولا يمكن تحديد درجة الخطورة بالاعتماد على الأعراض وحدها، لأن المرض قد يظل صامتا لفترة طويلة.
لذلك، تكتسي الفحوصات الطبية أهمية كبيرة في الكشف المبكر عن المرض وتقييم درجة التليف، من خلال تحاليل الدم والفحوصات التصويرية، وقد يستدعي الأمر إجراء اختبارات إضافية بحسب الحالة.
هل يمكن للتدخل الغذائي المبكر أن يمنع تطور المرض ويجنب المريض المضاعفات؟
بالتأكيد، فالتدخل المبكر يمنح المريض فرصة مهمة للحد من تراكم الدهون داخل الكبد وتقليل احتمالات تطور الالتهاب والتليف، خاصة عندما يقترن بتحسين جودة التغذية وممارسة الرياضة والتحكم في الوزن والعوامل الأيضية المصاحبة.
وتشير التوصيات الطبية إلى أن فقدان ما بين 5 و10 في المائة من وزن الجسم لدى المصابين الذين يعانون من زيادة الوزن يمكن أن يحقق تحسنا مهما، إذ يساعد فقدان 5 في المائة على الأقل في تقليل الدهون الكبدي بينما قد يسهم فقدان 7 إلى 10 في المائة في تحسين الالتهاب، وتكون خسارة 10 في المائة أو أكثر مرتبطة بإمكانية تحسين التليف.
لكن الأهم هو أن يتم فقدان الوزن تدريجيا وبطريقة صحية، بعيدا عن الحميات القاسية أو التجويع، مع الاستمرار في المتابعة الطبية. فالكبد الدهني ليس حكما بمضاعفات حتمية، والتعامل المبكر مع أسبابه يمنح المريض فرصة أفضل للحفاظ على صحة الكبد والوقاية من تطور المرض.
